ΟΞΕΙΑ ΒΡΟΧΙΟΛΙΤΙΔΑ

Είναι οξεία λοιμώδης νόσος του αναπνευστικού συστήματος,που οδηγεί σε παροδική απόφραξη των μικρών αεραγωγών. Εμφανίζεται κάθε χρόνο με την μορφή επιδημίας που συμβαίνει τον χειμώνα και διαρκεί 2-5 μήνες. Προσβάλλει κυρίως βρέφη αλλά και νήπια μέχρι δύο ετών.

ΑΙΤΙΑ-ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ

Η συχνότερη αιτία είναι ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός. Άλλοι λοιμώδης παράγοντες, που σπανιότερα προκαλούν την νόσο είναι οι ιοί της παραγρίπης, αδενοϊοί, ρινοϊοί, μεταπνευμονοϊοί, ιοί της γρίπης, το χλαμύδιο του τραχώματος, και το μυκόπλασμα της πνευμονίας.

Η λοίμωξη προκαλεί φλεγμονή των μικρών αεραγωγών που ονομάζονται βρογχόλια, γεγονός που εμποδίζει τον αέρα να φτάσει στις κυψελίδες οπού γίνεται ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες. Η μετάδοση του αναπνευστικού  συγκυτιακού ιού γίνεται με την άμεση επαφή με τις εκκρίσεις ενός μολυσμένου ατόμου, είτε μέσα στην οικογένεια, είτε στους βρεφονηπιακούς σταθμούς, ή σε θαλάμους νοσοκομείων.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Αρχίζει με συμπτώματα λοίμωξης των ανωτέρων αεροφόρων οδών όπως:

• ρινική απόφραξη
• ρινόροια
• ξηρό παροξυσμικό βήχα

Στην συνέχεια καθώς η λοίμωξη εξελίσσεται προστίθενται:

• η ταχύπνοια
• εσολκή του θωρακικού τοιχώματος
• διάχυτη ελάττωση του αναπνευστικού ψιθυρίσματος
• εισπνευστικοί λεπτοί υγροί ρόγχοι

Πυρετός και γενικά συστηματικές εκδηλώσεις δεν υπάρχουν συχνά. Μερικά βρέφη εμφανίζουν άπνοιες ,οι οποίες στα νεογνά και ιδιαίτερα τα προώρα μπορεί να αποτελούν το προβάλλον σύμπτωμα της νόσου. Η νόσος διαρκεί 5-7 ημέρες.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Στηρίζεται στο ιστορικό και την κλινική εξέταση.Ο αιματολογικός και ακτινολογικός έλενχος δεν θεωρείται απαραίτητος για την διάγνωση της νόσου.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Είναι κυρίως υποστηρικτική.

Κυριότεροι λόγοι εισαγωγής στο νοσοκομείο ειναι η δυσκολία στην σίτιση , η αναπνευστική ανεπάρκεια (σημαντική αύξηση του έργου της αναπνοής, μείωση του κορεσμού της αιμοσφαιρίνης σε οξυγόνο ή και κατακράτηση διοξειδίου του άνθρακα ) και σε βρέφη κάτω των 3 μηνών.

Τα βρέφη με κορεσμό της αιμοσφαιρίνης σε οξυγόνο κάτω από το 91% πρέπει να παίρνουν πρόσθετο οξυγόνο.

Γενικά, συνιστάται η λήψη συχνών και μικρών γευμάτων .Στις πιο βαριές περιπτώσεις συνίσταται η χορήγηση ενδοφλέβιων υγρών, για να αποφευχθεί μεγαλύτερη επιβάρυνση της αναπνευστικής λειτουργίας από το διατεταμένο στομάχι.

Η αποτελεσματικότητα των εισπνεόμενων βρογχοδιασταλτικών στην οξεία βροχιολίτιδα αμφισβητείται. Για τον λόγο αυτό,η συστηματική χρήση εισπνεόμενων βρογχοδιασταλτικών συνιστάται μόνο μετά από επιτυχή δοκιμαστική χορήγησή τους.

Η χορήγηση κορτικοστεροειδών συστηματικά ή με εισπνοές δεν συνιστάται.