ΟΞΕΙΑ ΔΙΑΡΡΟΙΑ

Ως διάρροια ορίζεται η αύξηση των υδαρών στοιχείων ή και του ημερήσιου αριθμού των κενώσεων.Η σύσταση των φυσιολογικών κενώσεων των βρεφών,ιδίως όσων διατρέφονται με μητρικό θηλασμό,όπως επίσης των βρεφών και νηπίων που καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες υδατανθράκων, είναι συχνά υδαρής.Ο αριθμός των φυσιολογικών κενώσεων ποικίλει ανάλογα με την ηλικία,το είδος της διατροφής και το γενετικό υπόστρωμα του παιδιού.

Οι κενώσεις στα βρέφη που θηλάζουν ενδέχεται να αριθμούν τις 7-10 το 24ωρο.Αντίθετα τα μεγαλύτερα παιδιά συνήθως έχουν 1-2 κενώσεις το 24ωρο.

Διάρροια συνηθίζεται να ορίζεται ο διπλασιασμός των φυσιολογικών κενώσεων της ημέρας ή πάνω απο 3 υδαρείς κενώσεις την ημέρα στα μεγαλύτερα παιδιά.

Η οξεία διάρροια διαρκεί συνήθως λιγότερο από 7 μέρες ή το πολύ μέχρι 14 μέρες.

Η οξεία λοιμώδης διάρροια καλύπτει το 90%των περιπτώσεων της οξείας διάρροιας.Είναι συχνότερη τους θερινούς και τους χειμερινούς μήνες. Η λοιμώδης διάρροια μεταδίδεται κυρίως δια της κοπρανοστοματικής κοιλότητας καθώς και με μολυσμένες τροφές και μολυσμένο νερό.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ

Τα αίτια που προκαλούν οξεία διάρροια είναι πολλά και διακρίνονται σε λοιμώδη και μη λοιμώδη.Τα λοιμώδη αίτια περιλαμβάνουν: 

1. ιούς, οι οποίοι ευθύνονται για την πλειονότητα των επεισοδίων οξείας διάρροιας (60-70%). Προσβάλλουν κυρίως βρέφη και νήπια.Οι ιοί αυτοί είναι οι ροταϊοί,νοροϊοί,αδενοϊοί,εντεροϊοί,αστροϊοί και σαποϊοί.
2. βακτήρια (σαλμονέλλα,καμπυλοβακτηρίδιο,κολοβακτηρίδιο,σιγκέλλα,δονάκιο χολέρας).Η διάρροια απο μικρόβια στις ανεπτυγμένες χώρες είναι πιο συχνή τους θερινούς μήνες και αφορά κυρίως βρέφη και παιδιά.
3. παράσιτα,είναι ασυνήθη αίτια οξείας και χρόνιας λοιμώδους διάρροιας.Απαντώνται συχνότερα σε παιδιά και ενηλίκους με ανοσολογικό έλλειμμα ή που χρονίως υποσιτίζονται.

Παιδιά που δεν είναι αφυδατωμένα μπορούν να συνεχίσουν μία κανονική δίαιτα και τα βρέφη που θηλάζουν μπορούν να συνεχίσουν τον θηλασμό. Τα παιδιά που είναι αφυδατωμένα (ήπια,μέτρια ή σοβαρά) χρειάζονται ενυδάτωση(αποκατάσταση των υγρών και των ηλεκτρολητών) και μετά την ενυδάτωση μπορούν να συνεχίσουν μια ομαλή δίαιτα.

Η ήπια και η μέτρια αφυδάτωση μπορούν να ανταμετωπισθούν στο σπίτι με χορήγηση ειδικών πόσιμων διαλυμάτων,ενώ για την σοβαρή απαιτείται νοσοκομειακή αντιμετώπιση.

ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΟΜΑΛΗ ΔΙΑΙΤΑ

• Συνιστώμενες τροφές είναι ο συνδιασμός σύνθετων υδατανθράκων (ρύζι,πατάτες,ψωμί) άπαχο κρέας,γιαούρτι,φρούτα και λαχανικά. Πρέπει να αποφεύγονται τροφές πλούσιες σε λιπαρά γιατί είναι δύσκολη η πέψη τους.
• Τα περισσότερα παιδιά με διάρροια ανέχονται το πλήρες γάλα,άρα δεν είναι απαραίτητο να αραιώνεται ή να αποφεύγονται τα γαλακτοκομικά προϊόντα.
• Ως υγρά ενυδάτωσης καλό είναι να αποφεύγονται οι χυμοί φρούτων και τα αναψυκτικά γιατί δεν έχουν σωστή αναλογία ηλεκτρολυτών και ζάχαρης και να προτιμούνται τα ειδικά ηλεκτρολυτικά διαλύματα για ενυδάτωση.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Το ιστορικό,το είδος των συνοδών κλινικών εκδηλώσεων και τα μορφολογικά και βιοχημικά χαρακτηριστικά των διαρροϊκών κενώσεων προσανατολίζουν τον τύποτης διάρροιαςκαι στο αίτιο που την προκάλεσε.

Παραδείγματα στοιχείων από το ιστορικό που μπορεί να φανούν χρήσιμα είναι:

1. Πρόσφατο ταξίδι σε αναπτυσσόμενη χώρα.
2. Λήψη γεύματος σε εστιατόριο.
3. Συντήρηση τροφής εκτός ψυγείου.
4. Κατανάλωση μη καλά ψημένου κρέατος ή μη καλά βρασμένων αβγών.
5. Μη τήρηση των κανόνων ατομικής υγιεινής.
6. Ο χρόνος που πέρασε από την λήψη του ύποπτου γεύματος μέχρι την εκδήλωση της διάρροιας.
7. Λήψη αντιβιοτικού για άλλη αιτία.