ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΗ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ

Είναι από τις πιο συχνές λοιμώξεις στα παιδιά.Απαντάται συχνότερα στο πρώτο έτος της ζωής,και είναι συχνότερη στα αγόρια,γιατί έχουν πιο συχνά συγγενείς ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος,ενώ μετά το πρώτο έτος της ζωής είναι σημαντικά συχνότερη στα κορίτσια,λόγω της βραχείας και ευρείας ουρήθρας τους.

ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ

Το ουροποιητικό σύστημα αποτελείται από τους νεφρούς,τους ουρητήρες,την κύστη,την ουρήθρα.Η δουλεία των νεφρών είναι :

1.να φιλτράρουν το αίμα.

2.να αποβάλλουν όλα τα άχρηστα υλικά που υπάρχουν σε αυτα.

Τα βακτήρια λοιπόν,στην πλειονότητα των περιπτώσεων,από την ουρήθρα εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη και ενδέχεται δια των ουρητήρων να μεταφερθούν στους νεφρούς,ιδιαίτερα όταν υπάρχει κυστεοουρητική παλινδρόμηση(όταν τα ούρα επιστρέφουν από την κύστη στους νεφρούς).Αντίθετα,τα βακτήρια στα νεογνά συχνά μεταφέρονται στους νεφρούς αιματογενώς.

Το κολοβακτηρίδιο είναι υπεύθυνο για το 80-90% των πρώτων επεισοδίων ουρολοίμωξης και ακολουθούν σε συχνότητα ο πρωτέας και η κλεμπσιέλλα.Σε ασθενείς με ανατομικές  ανωμαλίες  ή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης ενδέχεται να αναπτυχθούν άλλα βακτήρια.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Στην νεογνική και βρεφική ηλικία,η ουρολοίμωξη παρουσιάζει συμπτώματα όπως ανορεξία,ανυσηχία ή νωθρότητα,εμέτους,διάρροια,πυρετός.Πολλές φορές ,ο πυρετός αποτελεί το μόνο σύμπτωμα σε παιδί με ουρολοίμωξη,ο οποίος κρατάει για πολλές μέρες.

Στα μεγαλύτερα παιδιά,η λοίμωξη συνήθως εκδηλώνεται με κυστικά ενοχλήματα,όπως συχνουρία,δυσουρία(πόνος την ώρα που ουρεί), και ευαισθησία στην υπερηβική χώρα.Ανεξάρτητα απο την ηλικία ,η ουρολοίμωξη ενδέχεται να συνοδεύεται από αιματούρια ή θολερότητα και κακοσμία των ούρων.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ-ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θεραπεία της ουρολοίμωξης γίνεται με τα κατάλληλα αντιβιοτικά.Ανάλογα με το μικρόβιο δίνεται η κατάλληλη αγώγη.Για να βρεθεί όμως το μικρόβιο,ο παιδίατρος ζητά καλλιέργεια ούρων.Το προς καλλιέργεια δείγμα ούρων προτιμάται να προέρχεται από τα πρωινά ούρα. Η θεραπεία γίνεται συνήθως με από του στόματος αντιβιοτικά.Υπάρχουν όμως περιπτώσεις,κατά τις οποίες ο γιατρός προτιμά την ενδοφλέβια αγωγή στο νοσοκομείο.Οι περιπτώσεις αυτές είναι οι εξής:

1. Όταν υπάρχουν ενδείξεις πυελονεφρίτιδας.
2. Το παιδί είναι μικρότερο των 3 μηνών.
3. Το παιδί είναι αφυδατωμένο.
4. Το παιδί κάνει εμετούς και δεν μπορεί να πάρει το φάρμακο.

Εκτός από τα αντιβιοτικά το παίδι πρέπει να λαμβάνει πολλά υγρά.

Η θεραπεία της ουρολοίμωξης διαρκεί 7-14 μέρες.Εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού και εάν έχουν ή όχι προσβληθεί τα νεφρά.

ΠΡΟΛΗΨΗ-ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ ΣΕ ΓΟΝΕΙΣ

• Τα παιδιά μεγαλύτερης ηλικίας πρέπει να εκπαιδεύονται να ουρούν συχνά(κάθε 2-3ώρες)να μην αναβάλλουν την ούρηση και να αδειάζουν πλήρως την κύστη στην ούρηση.
• Στα κορίτσια,η καλή τεχνική σκουπίσματος της περιγεννητικής περιοχής (από μπροστά προς τα πίσω) μειώνει τον κίνδυνο μεταφοράς μικροβίων από τον πρωκτό προς στην ουρήθρα.
• Τακτική αλλαγή της πάνας στα βρέφη ώστε να αποφεύγεται η μεταφορά μικροβίων από τα κόπρανα στην ουρήθρα.
• Η δυσκοιλιότητα έχει βρεθεί οτί σχετίζεται άμεσα με την ουρολοίμωξη,γι'αυτό η καλή και ισορροπημένη διατροφή μειώνει τον κίνδυνο δυσκοιλιότητας στο παίδι.Ταυτόχρονα μειώνει και τον κίνδυνο ουρολοίμωξης.
• Αποφεύγετε το μπάνιο(να μένετε στην μπανιέρα).Να προτιμάτε το ντούς.
• Προτιμάτε τα βαμβακερά εσώρουχα γιατί ευνοούν λιγότερο την ανάπτυξη των  μικροβίων σε σχέση με το νάιλον και τα συνθετικά.